¡Robledo Soy Yo!

Reforma a la ley 100, al servicio de la politiquería, el clientelismo y la reelección.

Intervención en la discusión del proyecto de reforma a la Ley 100

Plenaria del Senado 9 de junio de 2005

Es evidente, señor ministro, que uno de los propósitos fundamentales de esta reforma a la Ley 100 es dejarle intacto el gran negocio al capital financiero. Aquí todo se puede desbaratar en salud, todo se puede perder, todo el mundo puede sacrificarlo todo, pero lo único que no se puede tocar es la ganancia de los intermediarios financieros, porque sería un sacrilegio en el modelo que padecemos. Y también es evidente que otro de los propósitos grandes de la ley es mejorarle su imagen hacia el común de las gentes, que están detestándola por razones obvias. Y en esto de mejorarle la imagen a la ley, la pieza fundamental, y usted ya lo mencionó, va a ser lo que llaman en el articulado la ampliación de la cobertura. Porque uno de los fracasos rotundos de la Ley 100 es que nunca alcanzó la cobertura universal que nos ofrecieron en 1993. Fue una especie de carnada clavada en la punta del anzuelo del capital financiero. Y como eso perturba mucho, veo que la decisión ahora es mejorar la cobertura, y para hacerlo, van a crear un nuevo Sisben, un tercer nivel de Sisben.

En lo que atañe al Plan Obligatorio de Salud, POS, que es finalmente lo que determina en buena medida la calidad de la salud que recibe la gente en cuanto a procedimientos, hospitalizaciones, curaciones, etc., vamos a quedar con tres niveles: el POS del sistema contributivo, bastante mediocre pero, bueno, digamos que es lo mejor que ofrece la ley cuando lo cumplen, porque es sabido que una de las prácticas normales de la Ley 100 es establecer el fraude, la trampa, la maña como norma de comportamiento natural en el negocio de la salud. Hay un segundo nivel de salud, el POS del sistema subsidiado, llamado en este caso Sisben 1 y 2, y que podríamos denominar sistema tradicional. Este, sumado al anterior, da unos niveles de cobertura. Y viene un tercer nivel de cobertura, que va a ser bautizado Sisben 3, una nueva forma de POS. En resumidas cuentas, el primero, mediocre incluso cuando lo cumplen, el segundo bastante peor y el tercero una especie de pantomima en la que las gentes del común, en su inocencia, creen que tienen derecho a alguna cosa.

La primer pregunta específica, señor ministro, es entonces ¿cuánto más malo, porcentualmente hablando, es el POS del Sisben frente al POS del sistema contributivo? Y ¿cuánto más mediocre es a su vez el POS del nuevo Sisben que quieren constituir con respecto a los dos POS anteriores? Pienso que es importante que esto se clarifique. Y lo tercero que quisiera que me explicara es lo siguiente, señor ministro: la ampliación de la cobertura que se proponen ustedes hacer implica sacarle más plata al sistema contributivo, transferir más recursos de los pagos que hacemos los afiliados para llevarlos al sistema subsidiado, un 1,2 por ciento. ¿En cuánto se va a deteriorar la calidad del POS del sistema contributivo por esta nueva transferencia de recursos del contributivo al subsidiado? Porque ese cuento de que vamos a hacer más con la misma plata tal vez suceda en las películas de Walt Disney, pero en la realidad no es posible. Le repito entonces mi pregunta: ¿en qué porcentaje se va a deteriorar con esta transferencia la calidad del sistema contributivo?

Lo anterior reviste importancia, señor ministro, por una consideración de orden político. Si algo estamos detestando los colombianos de la administración del doctor Uribe Vélez es su descomunal propensión a la actuación, a la ficción, a crear realidades que quizá terminen confundiendo a las gentes del común, pero no a quienes estamos al tanto. Y en esto de la ampliación de las coberturas se han ido volviendo especialistas. Uno mira el caso de los subsidios de vivienda, ¿y qué ocurrió? Los disminuyeron para aumentar la cobertura. Pero tanto los disminuyeron que reventaron el sistema, porque la plata es tan escasa que ya no alcanza ni para construir una caja de bocadillos. Con la ampliación de cursos en el Sena también está demostrado que se amplió la cobertura sobre la base de sacrificar la calidad y expedir títulos a granel. Abundan los casos en los que antes se expedía un título y ahora se expiden tres o cuatro, hecho que en la estadística se presenta como un gran logro. Y ahora me imagino que la mitad de la campaña del doctor Uribe Vélez y la mitad de sus sainetes sabatinos televisados se va a desarrollar en torno a la ampliación de la cobertura en salud. Ampliación de la cobertura y del Sisben que son uno de los instrumentos fundamentales para crear la carne de urna que requiere el clientelismo para poder ganar las elecciones. Entonces las dos preguntas específicas son, señor ministro, se las repito: ¿en cuánto empeora el nivel de calidad de la atención en la medida en la que el POS disminuye de nivel? ¿En cuánto desmejora la calidad de la atención en el sistema contributivo en la medida en que le van a sacar sumas cuantiosas de dinero?

Y una tercera pregunta, señor ministro, que pienso formalizar proponiendo un nuevo artículo en esta reforma a la Ley 100, un nuevo artículo que establezca como una nueva causa de defunción, en los certificados respectivos, la causa de muerte por Ley 100. Creo que sería bien importante que se lograra saber en Colombia cuántos colombianos se mueren porque definitivamente el avance de la ciencia médica nos es capaz de salvarlos de las garras de la Parca, y cuántos colombianos fallecen, no porque no haya recursos para salvarlos, sino porque los distintos POS que funcionan en el sistema no les dan el tratamiento que deben darles y que puede brindarles la ciencia moderna.